Підтримка імунітету у дітей

Що означає кожен пункт чеклиста

Лікар оцінює не окремий нежить, а те, як дитина хворіє і росте впродовж року.

• Календар хвороб. Він показує, чи застуди легкі й короткі, чи кожна затягується на два-три тижні, і чи рідшають вони з часом.
• Антибіотики. Більшість застуд вірусні. Якщо курс потрібен кілька разів на рік, лікар шукає причину: аденоїди, алергію, рідше порушення імунітету.
• Щеплення. Пропущені щеплення залишають дитину без захисту від інфекцій, що дають тяжкі пневмонії й менінгіти. Щеплення від грипу плануйте щоосені.
• Ріст і вага. Якщо дитина росте за своєю кривою і між хворобами активна, часті застуди найчастіше означають адаптацію до колективу. Відставання в рості чи вазі змінює оцінку.
• Сон і дим. Діти, які мало сплять або дихають тютюновим димом, хворіють частіше: пасивне куріння підвищує ризик отитів, бронхітів і пневмоній.
• Застуда без температури. Нежить і кашель місяцями, чхання, свербіж носа частіше означають алергічний риніт або аденоїди.

Скільки хвороб на рік — норма

Діти хворіють частіше за дорослих, бо зустрічають більшість вірусів уперше. Найбільше застуд припадає на перший рік у колективі і на сімʼї зі старшими дітьми.

• Дошкільня в колективі: 8–12 ГРВІ на рік. Застуда зазвичай минає за 7–10 днів
• Школяр: застуд меншає, у середньому 5–6 на рік
• Насторожує тяжкість: пневмонії, гнійні отити один за одним, госпіталізації, погане відновлення між хворобами

Адаптація до садка: перший рік

У перші місяці в колективі хвороби йдуть одна за одною. Це нормальний етап, а не ознака слабкого імунітету.

• Застуди частішають восени та взимку, влітку зазвичай затишшя
• Між хворобами дитина активна, грається, нормально їсть і росте
• Повертайтеся в садок, коли минула температура і дитина почувається добре
• Нежить і кашель до двох тижнів ще не означають ускладнення
• Другий рік у колективі зазвичай спокійніший за перший

Що працює і що ні

• Працює: усі щеплення за календарем. Вони захищають від інфекцій з найтяжчими ускладненнями
• Працює: щеплення від грипу щоосені для дітей від 6 місяців. У малюків грип частіше за звичайну застуду закінчується пневмонією і лікарнею
• Працює: сон за віком (дошкільнятам 10–13 годин на добу разом з денним), щоденні прогулянки, миття рук, дім без тютюнового диму
• Працює: різноманітне харчування з достатньою кількістю білка, заліза, овочів і фруктів. Окремих «продуктів для імунітету» немає
• Не доведено: імуностимулятори і бактеріальні лізати для профілактики. Дослідження в огляді Cochrane переважно низької якості з різними результатами. Чи доречний курс, вирішує лікар
• Не працює: «вітаміни для імунітету» без дефіциту. Вітамін D чи залізо дають, коли нестачу підтвердив аналіз або так рекомендує педіатр
• Не працює: загартовування через силу, ізоляція від інших дітей, антибіотики «для профілактики»

Коли потрібне дообстеження

Фонд Джеффрі Моделла, який займається первинними імунодефіцитами, склав перелік тривожних ознак у дітей. Дві і більше з них — привід показати дитину імунологу.

• Чотири й більше нових отитів за рік
• Два й більше тяжких синуситів за рік
• Два місяці й більше антибіотиків майже без ефекту
• Дві й більше пневмоній за рік
• Немовля погано набирає вагу або відстає в рості
• Повторні глибокі абсцеси шкіри або внутрішніх органів
• Молочниця в роті чи грибкове ураження шкіри, які не минають
• Інфекції, які вдається вилікувати лише внутрішньовенними антибіотиками
• Дві й більше глибоких інфекцій, як-от сепсис
• Первинний імунодефіцит у родині

Що взяти на консультацію

• Календар хвороб за рік: діагнози, температура, тривалість, ліки
• Виписки після госпіталізацій, отитів, пневмоній, результати посівів
• Картку щеплень
• Криву росту й ваги або дані останніх оглядів педіатра
• Аналізи за 6–12 місяців, висновки ЛОРа чи алерголога
• Що вже давали для профілактики і чи був ефект