Часті застуди у дорослих: що робити

Що означає кожен пункт чеклиста

Лікар оцінює не одну застуду, а картину за рік.

• Кількість і тривалість. Звичайна застуда минає за тиждень-два. Якщо епізодів 2–4 на рік і всі легкі, це норма, навіть коли здається, що ви хворієте весь час.
• Ускладнення. Синусит, отит чи пневмонія важать більше, ніж кількість нежитів. Саме тяжкі й ускладнені інфекції є приводом перевіряти імунітет.
• Антибіотики. Лікар дивиться, скільки було курсів, чи допомагали вони і чи лікувалися ви внутрішньовенно. Повторні крапельниці з антибіотиком — окремий сигнал.
• Застуда без температури. Нежить, чхання й закладений ніс щовесни або від пилу чи тварин частіше означають алергічний риніт. «Зміцнення імунітету» тут не допоможе.
• Спосіб життя і контакти. Дитина в садку, робота з людьми, куріння і недосип помітно збільшують кількість застуд.
• Аналізи і ліки. Глюкокортикоїди, імуносупресанти й хіміотерапія знижують опір інфекціям. Наявні аналізи не доведеться повторювати.

Чому дорослий хворіє частіше

Найчастіше причина в одному чи кількох буденних чинниках.

• Куріння: дим пошкоджує захист слизової носа й бронхів
• Хронічний недосип і тривалий стрес
• Маленька дитина в садку: у перші роки колективу діти часто хворіють, і частина їхніх вірусів дістається батькам
• Алергічний риніт, який виглядає як нескінченна застуда
• Дефіцит заліза або вітаміну D, але лише якщо його підтвердили аналізи
• Цукровий діабет, хронічні хвороби легень, прийом глюкокортикоїдів

Що працює і що ні

• Працює: щорічне щеплення від грипу і щеплення від COVID-19 за рекомендаціями. Від звичайних застуд вони не захищають, але це захист від найтяжчих респіраторних інфекцій
• Працює: миття рук з милом, особливо в сімʼї з маленькими дітьми. За оглядом Cochrane, це може дещо зменшувати кількість респіраторних інфекцій
• Працює: сон 7–8 годин, відмова від куріння, лікування алергічного риніту
• Не доведено: вітамін C для всіх. Кількість застуд він не зменшує, хіба що трохи скорочує їх тривалість
• Не доведено: ехінацея. Дослідження не показали переконливого захисту від застуд
• Не доведено: імуномодулятори для профілактики. Якісних даних, що вони зменшують кількість застуд у здорових дорослих, немає. Чи потрібна імунокорекція, вирішує лікар після обстеження
• Не варто: залізо і вітамін D «про всяк випадок». Їх призначають, коли аналіз показав дефіцит

Коли потрібне дообстеження імунітету

Кількість застуд сама по собі не означає імунодефіциту. Фонд Джеффрі Моделла, який займається первинними імунодефіцитами, називає такі тривожні ознаки в дорослих. Дві і більше з них — привід звернутися до імунолога.

• Два й більше нових отитів або синуситів за рік, якщо немає алергії
• Пневмонія щороку понад рік поспіль
• Хронічна діарея зі схудненням
• Часті вірусні інфекції: застуди, герпес, бородавки
• Інфекції, які не раз лікували внутрішньовенними антибіотиками
• Повторні глибокі абсцеси шкіри або внутрішніх органів
• Стійка молочниця в роті чи грибкові ураження шкіри
• Первинний імунодефіцит у родині

Аналізи першого етапу

Обстеження починають з простих аналізів, які є в будь-якій лабораторії. Обсяг визначає лікар.

1. 1.Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою: анемія, кількість нейтрофілів і лімфоцитів
2. 2.С-реактивний білок, якщо між застудами залишаються ознаки запалення
3. 3.Глюкоза або глікований гемоглобін, щоб не пропустити діабет
4. 4.Феритин і, за показами, вітамін D
5. 5.Імуноглобуліни IgG, IgA, IgM, якщо є тяжкі або повторні бактеріальні інфекції
6. 6.Далі за показами: антитіла у відповідь на щеплення, субпопуляції лімфоцитів, ВІЛ, консультація ЛОРа чи пульмонолога

Що взяти на консультацію

• Список застуд за рік: дати, тривалість, температура, ускладнення
• Назви і тривалість курсів антибіотиків, виписки з лікарні, якщо були
• Аналізи за останні 6–12 місяців, рентген або КТ, якщо робили
• Список ліків і добавок, які приймаєте зараз
• Відомості про хронічні хвороби, алергію, куріння