Постковід: план відновлення імунітету

Що означає кожен пункт чеклиста

Постковід діагностують, коли виключено інші причини симптомів. Кожен пункт допомагає лікарю зробити це швидше.

• Дата і тяжкість хвороби. Після тяжкого COVID-19 відновлення довше, і частіше потрібні пульмонолог чи кардіолог.
• Щоденник симптомів. Він показує, що покращується, а що ні, і чи працює план.
• Погіршення після навантаження. Якщо після прогулянки чи робочої зміни наступного дня настає «відкат», нарощувати навантаження через силу не можна. Від цієї ознаки залежить увесь план.
• Пульс, тиск і сатурація. Різке зростання пульсу, коли встаєте, запаморочення стоячи або сатурація нижча за звичну — привід для окремого обстеження.
• Ліки та аналізи. Частину симптомів пояснюють дефіцит заліза, хвороби щитоподібної залози чи побічна дія ліків.

Типові симптоми постковіду

Симптоми бувають з різних систем і змінюються з тижня на тиждень.

• Втома, яка не минає після відпочинку, і погіршення після навантаження
• Задишка, кашель, відчуття стискання в грудях
• Проблеми з памʼяттю й концентрацією, «туман у голові»
• Безсоння або сон, після якого немає відпочинку
• Серцебиття, запаморочення, коли встаєте
• Біль у мʼязах і суглобах, головний біль, порушення нюху чи смаку
• Тривога, знижений настрій

План відновлення по тижнях

Це орієнтир, темп у кожного свій. Переходьте до наступного кроку, лише коли попередній дається без погіршення впродовж тижня.

1. 1.Перший-другий тиждень. Сон за режимом, щоденник симптомів, кілька разів на день спокійне дихання: вдих носом, повільний видих. Знайдіть рівень активності без погіршення наступного дня і не виходьте за нього.
2. 2.Дозування навантаження щодня. Розбивайте справи на короткі частини з відпочинком, чергуйте фізичні й розумові. Важливе плануйте на час, коли сил найбільше.
3. 3.Третій-четвертий тиждень. Якщо тиждень минув стабільно, додайте кілька хвилин спокійної ходьби. Після «відкату» поверніться до попереднього рівня.
4. 4.Пʼятий-восьмий тиждень. Поступово розширюйте активність: довші прогулянки, легкі силові вправи. Інтенсивний спорт відкладіть, доки стан не стабілізується.
5. 5.Повернення до роботи. Обговоріть з роботодавцем поступовий графік: неповний день, віддалена робота, більше перерв.

Аналізи першого етапу і навіщо вони

Мета — знайти те, що схоже на постковід, але лікується просто. Обсяг визначає лікар.

• Загальний аналіз крові з формулою: анемія, ознаки інфекції чи запалення
• Феритин: запаси заліза. Дефіцит дає втому, задишку і серцебиття навіть без анемії
• ТТГ: функція щитоподібної залози
• Глюкоза або глікований гемоглобін: після COVID-19 частіше виявляють діабет
• Вітамін D за показами, наприклад якщо ви мало буваєте на сонці
• При задишці: сатурація в спокої та після навантаження, рентген органів грудної клітки, за показами ЕКГ і консультація пульмонолога чи кардіолога

Що працює і що ні

• Працює: поступове навантаження з урахуванням погіршення після активності
• Працює: режим сну, дихальні вправи при задишці, день з перервами
• Працює: корекція дефіцитів, які підтвердили аналізи, і лікування виявлених хвороб
• Працює: щеплення від грипу і COVID-19 за рекомендаціями, щоб не перехворіти знову
• Не доведено: окремі препарати чи добавки «від постковіду». За даними ВООЗ, досліджень лікування поки мало
• Не працює: долати втому через силу і різко повертатися до спорту в повному обсязі
• Не потрібні всім: імунограма й антитіла до герпесвірусів. Їх призначають за ознаками порушення імунітету

Коли потрібне дообстеження

Більшість людей відновлюється під наглядом сімейного лікаря. Окремі консультації потрібні, якщо:

• Симптоми не слабшають або наростають через 12 тижнів після хвороби
• Задишка, серцебиття чи біль у грудях повторюються: потрібні кардіолог або пульмонолог
• Проблеми з памʼяттю й концентрацією заважають працювати: потрібен невролог
• Після ковіду почалися часті, тяжкі чи затяжні інфекції: потрібен імунолог
• Загострюється герпес, тримається субфебрильна температура, збільшилися лімфовузли. Чи повʼязано це з реактивацією герпесвірусів, лікар оцінює за аналізами

Що взяти на консультацію

• Дату позитивного тесту або діагнозу COVID-19, виписку, якщо лікувалися в лікарні
• Щоденник симптомів за 1–2 тижні
• Показники пульсу, тиску і сатурації, якщо міряли
• Усі аналізи після хвороби, ЕКГ, рентген чи КТ
• Список ліків і добавок
• Запитання про роботу й спорт